L’insuffisance cardiaque est une maladie chronique qui apparaît lorsque le cœur perd sa capacité à pomper efficacement le sang et à couvrir les besoins de l’organisme. Selon l’hôpital, elle constitue la première cause d’hospitalisation chez les personnes de plus de 65 ans. Son impact sur la vie quotidienne et la complexité du suivi rendent nécessaire une prise en charge coordonnée entre les professionnels de santé.
Avec l’Unité communautaire d’insuffisance cardiaque, le secteur Zaragoza II renforce la collaboration entre l’hôpital et les centres de santé. Au travail conjoint de la cardiologie et de la médecine interne s’ajoutent les soins infirmiers, le travail social et la pharmacie, en étroite coordination avec les soins primaires. Le modèle prévoit d’intégrer d’autres spécialités afin d’apporter une réponse globale aux besoins des patients.
LOLA, L’INTELLIGENCE ARTIFICIELLE POUR LE SUIVI À DOMICILE
Lola est l’outil d’intelligence artificielle conversationnelle qui permet de rester en contact avec les patients à leur domicile. Depuis son lancement en février, elle a suivi plus de 400 personnes souffrant d’insuffisance cardiaque. Le système surveille les éventuels signes d’aggravation de la maladie et génère des alertes que l’équipe infirmière examine afin de déterminer si une intervention est nécessaire.
Lorsque les alertes indiquent une situation à risque, les professionnels infirmiers contactent le patient, évaluent son état et prennent rapidement les mesures nécessaires. Ce suivi à distance complète les consultations en présentiel et renforce la surveillance clinique après la sortie de l’hôpital, une période durant laquelle l’unité cherche à prévenir les décompensations susceptibles d’entraîner de nouvelles hospitalisations.
« Notre succès sera que les patients aient moins besoin de l’hôpital et puissent vivre plus longtemps et mieux chez eux », souligne Charo Ortas, cheffe du service de cardiologie du Miguel Servet. La spécialiste explique que l’objectif de l’unité est d’accompagner les patients après leur hospitalisation, grâce à un parcours de soins clair et coordonné qui contribue à éviter les complications et les nouvelles hospitalisations liées à l’insuffisance cardiaque.
UNE UNITÉ COORDONNÉE AVEC LES SOINS PRIMAIRES À SARAGOSSE
La nouvelle unité se trouve au septième étage de l’Hôpital Miguel Servet et dispose de consultations spécifiques de cardiologie et de médecine interne, d’un hôpital de jour et de professionnels infirmiers chargés du suivi continu. Son activité a débuté en février et se déploie progressivement, à la suite de plusieurs années de collaboration entre les spécialités afin d’améliorer la prise en charge cardiovasculaire.
Nombre de patients sont des personnes âgées qui vivent avec plusieurs maladies et reçoivent des soins de la part de différents professionnels. La coordination avec la médecine générale vise à éviter les consultations en doublon et les changements de traitement mal coordonnés, ainsi que les réhospitalisations évitables. « Prendre en charge chaque patient dans sa globalité » est l’idée résumée par Pilar Figueras, cheffe du service de médecine interne de l’hôpital.
L’unité a été présentée lors des Ve Journées AP-AH de cardiologie médico-infirmière du secteur Zaragoza II, organisées le lundi 19 octobre à l’Hôpital pédiatrique Miguel Servet. Le programme comprenait la participation de professionnels et de patients ainsi qu’un atelier pratique d’échocardiographie pour les soins primaires, destiné à soutenir le diagnostic et le suivi de l’insuffisance cardiaque dans le cadre communautaire.
