Ces avancées sont au cœur de la I Journée multidisciplinaire sur le diagnostic et le traitement des tumeurs mésenchymateuses (sarcomes), qui réunit ce jeudi à l’Hôpital clinique universitaire Lozano Blesa de Saragosse plus de 120 spécialistes venus de différentes régions d’Espagne et du Portugal. La rencontre, inaugurée par le conseiller à la Santé du gouvernement d’Aragon, Ángel Sanz, porte sur une maladie qui représente environ 1 % des tumeurs malignes chez l’adulte, mais atteint approximativement 15 % chez les mineurs.
Les sarcomes regroupent environ 150 types différents de tumeurs et peuvent apparaître aussi bien dans les tissus mous (comme la graisse, les muscles, les vaisseaux sanguins, les articulations ou les tendons) que dans les os. Leur diversité et le fait qu’ils ne provoquent souvent pas de symptômes spécifiques compliquent particulièrement le diagnostic précoce. Vicente Borrego, chirurgien responsable de l’oncologie péritonéale et des sarcomes au sein de l’établissement, les définit comme un « ennemi trompeur, souvent invisible », précisément parce qu’ils peuvent se développer dans des zones internes sans signes évidents.
L’INTELLIGENCE ARTIFICIELLE ET LA 3D TRANSFORMENT LA CHIRURGIE DES SARCOMES
L’un des domaines qui a le plus progressé est la planification des opérations grâce aux reconstructions en 3D. Ces modèles permettent aux spécialistes de connaître avec davantage de précision la localisation de la tumeur et ses rapports avec les organes et les structures voisines avant d’entrer au bloc opératoire. À cela s’ajoute la radiomique, une technique qui analyse les images médicales à l’aide de l’intelligence artificielle afin d’en extraire des informations pouvant être utiles au diagnostic et à la planification thérapeutique.
La chirurgie robotique et d’autres techniques mini-invasives permettent également de réaliser des interventions moins agressives et de favoriser des récupérations plus rapides. En outre, l’utilisation de substances fluorescentes telles que le vert d’indocyanine aide les chirurgiens à visualiser les limites de la tumeur et les structures qui l’entourent, ce qui est particulièrement important lorsque le sarcome présente une croissance diffuse. Selon les données présentées au cours de la journée, ces avancées ont contribué à ramener les complications chirurgicales à environ 15 % et la récidive locale de la maladie à près de 10 %.
Les impressions en 3D ont également favorisé le développement de prothèses et de biorépliques qui facilitent des chirurgies reconstructrices toujours plus complexes. Le chef du service de traumatologie de l’établissement, Jesús Gómez, a souligné que ces améliorations peuvent offrir des alternatives à l’amputation chez certains patients. Dans le cas précis de l’ostéosarcome, il a indiqué que la mortalité à cinq ans était passée de 60 % à 40 %, une évolution liée aux progrès réalisés au cours des dernières décennies, tant en chirurgie que dans les traitements complémentaires.
LA MÉDECINE DE PRÉCISION À LA RECHERCHE DU TRAITEMENT LE PLUS ADAPTÉ
L’innovation ne se limite pas au bloc opératoire. Les études moléculaires et d’anatomie pathologique permettent d’identifier des marqueurs cellulaires et des cibles thérapeutiques sur lesquelles agir grâce à des traitements spécifiques. L’oncologue Isabel Pajares a souligné au cours de la journée le développement de la médecine de précision, qui vise à adapter le traitement aux caractéristiques précises de la tumeur et de chaque patient, malgré les difficultés de recherche que pose ce groupe de cancers considérés comme rares.
Parmi les exemples présentés figure la tumeur ténosynoviale à cellules géantes. Pajares a indiqué que l’étude de phase III MOTION avait obtenu une réduction du volume tumoral de 56 % grâce à une nouvelle option médicamenteuse, ce qui peut éviter des interventions répétées et améliorer la qualité de vie de certains patients. Pour Vicente Borrego, les progrès de l’intelligence artificielle, de la technologie 3D, de l’oncologie et de l’anatomie pathologique se traduisent déjà par « une meilleure qualité de vie, une meilleure survie et une moindre récidive locale de la maladie ».
L’hôpital clinique Lozano Blesa dispose depuis plus de trois décennies d’un modèle multidisciplinaire pour prendre en charge ces tumeurs. Son comité des sarcomes réunit actuellement 20 professionnels issus de plus de dix spécialités, notamment l’oncologie, la traumatologie, la chirurgie, la radiologie, la réadaptation et l’anatomie pathologique. La journée organisée à Saragosse comprend cinq tables consacrées aux sarcomes osseux, aux sarcomes des tissus mous, aux tumeurs GIST, au rôle des soins infirmiers et au point de vue des patients. Elle accueille des spécialistes d’hôpitaux de Saragosse, Madrid, Barcelone, Saint-Jacques-de-Compostelle et Lisbonne.
