La stratégie trouve son origine dans les résultats de l’étude ERCAR-DM, présentée en septembre 2024 au Département de la Santé, qui a analysé la prévalence et les caractéristiques de la maladie rénale chronique chez les personnes atteintes de diabète de type 2 en Aragon à partir de données issues de la pratique clinique réelle. L’étude a montré que la maladie rénale chronique est une complication fréquente chez ces personnes et a mis en évidence une sous-déclaration du diagnostic dans le dossier médical.
À partir de ces résultats, le Département de la Santé a lancé l’élaboration d’une stratégie destinée à améliorer le dépistage des personnes présentant des facteurs de risque, à favoriser le diagnostic précoce et à établir un parcours de soins défini pour les personnes atteintes de maladie rénale chronique aux différentes phases de la maladie, afin d’en retarder la progression.
Le conseiller à la Santé, Ángel Sanz Barea, a participé à l’ouverture de cette journée, qui a réuni des professionnels des soins primaires, de néphrologie, de pharmacie et d’autres secteurs de soins, afin d’aborder les principaux défis liés à cette pathologie et de partager les axes stratégiques définis. « Notre objectif est d’améliorer le dépistage des personnes présentant des facteurs de risque, de favoriser un diagnostic plus précoce et d’établir un parcours de soins clair et coordonné tout au long du processus de la maladie. Tout cela afin d’en retarder la progression et d’améliorer la santé des personnes », a indiqué Sanz.
La rencontre a ainsi abordé le parcours de soins dans une perspective globale, avec des contenus allant de la prévention et du dépistage au diagnostic, à la classification et à l’évaluation initiale, au traitement et au suivi de la maladie jusqu’à la fin de vie. Une prise en charge coordonnée et centrée sur les personnes. L’une des activités organisées a été consacrée à la prise en charge des personnes atteintes d’une maladie rénale chronique avancée, en soulignant la nécessité de renforcer la collaboration pluridisciplinaire.
Des professionnels de néphrologie, de soins infirmiers, de soins primaires et de la qualité ont participé à cette activité. L’expérience d’un représentant d’Alcer Ebro en tant que patient expert a également permis de mettre en valeur l’importance de prendre en compte son point de vue dans la conception et le développement d’une prise en charge sanitaire davantage centrée sur ses besoins.
La stratégie comprend également des outils numériques destinés à faciliter le suivi des personnes atteintes de maladie rénale chronique. Dans ce cadre, le Plan personnel de maladie rénale chronique, intégré au dossier médical électronique, a été présenté, ainsi que des aides à la prescription dans le cadre de la prescription électronique.
L’une des nouveautés de la stratégie réside dans le travail coordonné entre la Direction générale de la planification et de l’enseignement et la Direction générale de la santé numérique afin de développer parallèlement la stratégie et le Plan personnel de maladie rénale chronique, ainsi que des améliorations spécifiques du dossier médical électronique.
PRÉVENTION ET SANTÉ RÉNALE
Le programme a également inclus une session consacrée à la relation entre santé rénale, santé publique et École de santé. Celle-ci aborde la prévention de la maladie dans une perspective transversale et met l’accent sur l’importance de promouvoir des habitudes et des actions contribuant à préserver la santé de la population. Dans cette perspective, la nouvelle stratégie vise à renforcer la continuité des soins et la coordination entre les différents niveaux et professionnels impliqués dans la prise en charge des personnes atteintes de maladie rénale chronique, en intégrant prévention, soins de santé, innovation numérique et expérience des patients.
La rencontre a également pu être suivie en streaming afin de faciliter la participation des professionnels des différents secteurs de santé d’Aragon.
