Le rapport analyse les dépenses consacrées aux assurances médicales, les contrats passés avec le privé, les externalisations ou encore l’argent que les familles consacrent directement à leur santé. L’organisation affirme qu’en 2026, « une hausse de la privatisation » a été enregistrée dans l’ensemble du pays et avertit que les chiffres des contrats conclus avec le secteur privé pourraient même être « sous-estimés » en raison de la présence du modèle des mutuelles de fonctionnaires.
Pour l’association, la privatisation « ne commence pas lorsque de l’argent public est remis à des mains privées », sous la forme de contrats ou d’externalisations. Selon le document, « elle commence lorsque la priorité n’est plus la population, mais les malades, et que le système se transforme en un appareil de réparation des maladies, inspiré par une logique entrepreneuriale importée de l’entreprise privée, qui pénètre le secteur public ».
PLUS DE 117 MILLIONS POUR LES CONTRATS DE SANTÉ
L’une des principales données du rapport concerne les contrats de santé. L’Adspa souligne que le budget aragonais pour 2025 réservait près de 115 millions d’euros à l’achat de services et qu’une modification de crédits a ensuite ajouté 2,6 millions d’euros supplémentaires. L’association inclut cette enveloppe parmi les voies de transfert de ressources publiques vers le secteur privé.
Le document inclut également dans cette catégorie des services tels que les thérapies respiratoires, la dialyse, le transport sanitaire ou les orientations vers des soins, ainsi que des activités comme la blanchisserie, les cuisines ou la maintenance. L’association considère ces formules comme faisant partie d’une « externalisation croissante des services de santé du public vers le privé ».
Selon le rapport, ce poids se reflète également dans les dépenses des citoyens. Aragon est la quatrième communauté où les dépenses consacrées aux assurances santé privées sont les plus élevées, avec 235 euros par habitant et par an, et la sixième pour les dépenses de santé assumées directement par les ménages, avec 623,59 euros par personne. L’Adspa avertit que l’accès au privé dépend « de ceux qui peuvent se le permettre ».
LA MAZ ET LE RECRUTEMENT DE MÉDECINS DANS LE VISEUR
L’association accorde une attention particulière à la Mutua de Accidentes de Zaragoza (MAZ). Elle évoque directement une « cession à la MAZ » d’une partie de la santé publique et souligne que cette structure prend en charge les urgences hospitalières, y compris les hospitalisations en urgence, de plus de 11 000 habitants. Elle assure également des consultations et des examens dans plusieurs spécialités pour 56 000 personnes du secteur Zaragoza I.
Un autre point de friction concerne le recours à des entreprises pour pourvoir des postes médicaux. L’Adspa affirme que le problème touche les hôpitaux de Teruel, Alcañiz, Barbastro, Calatayud, Huesca et Jaca, et cite le recrutement de personnel par l’intermédiaire de Ribera Salud. Selon elle, cette formule entraîne « des coûts plus élevés, un contrôle public moindre et un affaiblissement de la santé publique ».
Le rapport affirme que Ribera Salud a cumulé jusqu’à 3,2 millions d’euros de contrats en 14 mois. Face à l’argument selon lequel il manquerait des médecins disposés à travailler dans le public, l’association assure que « les concours pour les postes vacants ont été retardés » pendant des années et établit un lien entre cette situation et la dégradation des soins, en particulier dans les zones rurales.
LES LISTES D’ATTENTE AU CŒUR DU DÉBAT
Les listes d’attente constituent une autre partie particulièrement sévère du document. L’Adspa estime que l’insuffisance des services publics sert de justification au recours au privé, mais attribue les délais à des problèmes structurels et organisationnels. « Ni les heures supplémentaires, ni les contrats, ni les recrutements temporaires » n’ont permis de résoudre le problème, soutient-elle.
L’organisation dirige également ses critiques contre la gestion externalisée des données de santé, du dossier médical et de l’ordonnance électronique jusqu’à Salud Informa. L’association considère que cette situation « met gravement en danger des données très sensibles des usagers » et dénonce le fait que le manque de transparence empêche de comparer les indicateurs et d’évaluer l’évolution du système de santé.
En réponse, l’Adspa réclame davantage de financements, des effectifs stables et le retour au premier plan des soins primaires et de la santé publique. Sa conclusion est particulièrement ferme : « La santé publique n’est pas une entreprise qui fournit des services de santé », affirme le rapport, qui la définit comme une institution sociale au service d’un droit et demande le renforcement de sa gestion publique.
